Les tumeurs de l’orbite

Elles sont découvertes le plus souvent lors d’une consultation ophtalmologique motivée par un ou plusieurs des signes suivants :
– Exophtalmie (l’œil ressort de l’orbite)
– Diplopie (vision double due à un positionnement anormal de l’œil dans l’orbite)
– Baisse de l’acuité visuelle (diminution de la vue)
– Enophtalmie (l’œil rentre dans l’orbite)

Les tumeurs bégnines peuvent être enlevées en conservant le globe oculaire.

L’abord peut se faire par des incisions cachées dans les cheveux et/ou au niveau des paupières. Il nécessite le plus souvent un geste osseux afin de parvenir à la tumeur.
Les structures nobles, muscles oculomoteurs, globe oculaire et nerf optique, sont bien sur respectées au maximum.

Les complications possibles de ce type de chirurgie sont les suivantes :
Elles sont le plus souvent temporaires et dépendent de la localisation précise de la tumeur.
Insensibilité du front, larmoiement, baisse de l’acuité visuelle, exophtalmie, hématome et infection.

Les tumeurs malignes dans la majorité des cas, nécessitent l’ablation de la totalité de l’orbite globe oculaire compris.
Si suffisamment de structures cutanées (paupières) sont conservées, la reconstruction s’attelle à ce niveau là, à conserver l’espace orbitaire afin de proposer une prothèse oculaire personnalisée préparée par un prothésiste.

Dans le cas contraire il sera nécessaire de combler la cavité restante par des lambeaux musculaires ou musculo-cutanés.

Les tumeurs du squelette facial

Elles entrainent des déformations majeures de la symétrie et de l’aspect visuel du visage, leur ablation dans la majorité des cas aggravent les déformations.

Leur exérèse et leur reconstruction font appel aux mêmes compétences que celles utilisées dans la chirurgie traumatologique maxillo-faciale (incisions camouflées, utilisation de plaques ou de grilles métalliques de reconstruction…)

Dr Cédric Sainte-Marie