Plusieurs interventions sont possibles, le but étant de retrouver son visage d’auparavant ou de l’embellir.

Chirurgie du rajeunissement

Plusieurs liftings sont possibles selon les cas, la technique est à adapter à chaque patient.

Le Lifting cervico facial est une intervention visant à retendre les tissus mous de la face et du cou (peau et muscles) qui on tendance à se relâcher avec l’âge.
Ce geste permet de retrouver une harmonie du visage en redessinant son contour et l’angle entre le cou et le menton.
Les cicatrices sont cachées dans les cheveux ainsi qu’au pourtour des oreilles.

Le Lifting centro-facial est un lifting permettant de corriger l’action du temps sur les paupières inférieures, les cernes ainsi que sur les pommettes tombantes .L’incision est dissimulée dans le pli des paupières inférieures ainsi qu’au niveau des tempes.
Ce geste peut parfois être complété par un lipostructure (cf infra)

Le Lifting frontal vise à corriger une chute importante des sourcils ainsi que les rides frontales .Ce geste permet d’effacer les rides frontales et de redonner un éclat au regard.
L’incision est dans ce cas intégralement cachée dans le cuir chevelu
Une section des muscles responsables des rides du lion (racine du nez) peut également être réalisée .Ce type lifting est moins pratiqué depuis l’émergence de la médecine esthétique mais garde encore quelques indications.

La durée d’hospitalisation d’un lifting est de 24 à 48h.
Ces interventions sont en général réalisées sous anesthésie générale.
Même si les effet sont visibles dés le lendemain de l’intervention il faut attendre entre deux et trois mois pour voir le résultat définitif.

Les risques de cette chirurgie sont le saignement, l’infection, les troubles de la cicatrisation voire une souffrance cutanée pouvant entraîner une nécrose partielle de la peau.
La durée moyenne d’un lifting est de 10 ans.

La chirurgie esthétique des paupières

Cette chirurgie porte le nom de blépharoplastie .Elle peut être réalisée sur les paupières supérieures, les paupières inférieures ou les deux .Elle permet de rajeunir le regard.
Un bilan avec un ophtalmologue est nécessaire en pré opératoire

La blépharoplastie supérieure :
Cette technique permet traiter l’excès de peau des paupières supérieures .il est parfois nécessaire de retirer également une partie des poches graisseuses internes sous cutanée.
L’incision est dissimulée dans le pli palpébral supérieur.

La blépharoplastie inférieure :
L’incision peut être réalisée au niveau de la conjonctive palpébrale (cicatrice invisible) pour retirer l’excès graisseux de la paupière inférieure.
S’il existe un excès de peau l’incision est localisée 1 à 2 mm sous les cils.

La blépharoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale, et la sortie se fait le jour même de l’intervention.
Des fils sont à retirer moins d’une semaine après le geste chirurgical et des soins locaux sont nécessaires pendant quelques jours (gouttes ou pommade ophtalmique).

Les risques restent ceux du saignement de l’infection, des troubles de cicatrisation, une fermeture insuffisante de l’œil est parfois observée mais se corrige normalement dans les jours suivants

Lipofilling ou lipostructure  du visage

Cette technique chirurgicale consiste à combler les rides du visage par injection de graisse prélevée en général au niveau du ventre ou de la face interne des genoux. C’est une auto greffe de cellules de la graisse : les adipocytes.

Cela permet de combler les cernes, les rides de l’amertume, de redonner du volume aux lèvres…
Plusieurs séances sont souvent nécessaires mais le résultat est durable dans le temps.
Les complications possibles sont :
Le saignement au niveau de la zone de prélèvement ou receveuse, l’infection, la fonte excessive de la graisse injectée

La chirurgie esthétique du nez : la rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention réalisée sur le nez.
Cette chirurgie permet de remodeler le nez pour lui donner un aspect plus harmonieux. Cette intervention ne doit pas altérer la ventilation.

Le chirurgien peut agir sur les os ainsi que sur les cartilages du nez.
De nombreuses corrections sont possibles : bosse, pointe du nez, déviation …
Si le geste touche également la cloison nasale on parle de rhinoseptoplastie.

L’incision est soit cachée dans les narines soit discrète au niveau de la columelle, peau localisée entre les deux narines.
Il est possible de sortir le jour ou le lendemain de l’intervention selon les cas.
Des mèches endo nasales ainsi qu’une attelle de nez peuvent être nécessaires pendant quelques jours en post opératoire.

Le résultat final n’est pas immédiat, il faut attendre entre 6 mois et 1 an pour l’obtenir. Ce délai s’explique par l’adaptation progressive de la peau au remodelage sous jacent.
Les risques de l’intervention sont le saignement, l’infection, les troubles de cicatrisation.

La chirurgie esthétique du menton : la Genioplastie

Cette chirurgie permet de repositionner le menton pour notamment améliorer le profil du visage.
Il est possible de corriger un menton trop en avant ou trop en arrière, ou encore un menton ayant une hauteur excessive ou insuffisante .Il faut toujours s’assurer qu’il n’existe pas de trouble de l’articulé dentaire associés .des radiographies préopératoires sont nécessaires.

L’incision est « endobuccale » c’est dire cachée dans la bouche, au niveau de la lèvre inférieure.
L’os du menton est donc repositionner de façon adéquate par ostéotomie puis et fixé par des fils d’acier ou des mini plaques en titane .Les tissus mous (peau, muscles) s’adaptent secondairement

Plus rarement certains chirurgiens préfèrent mettre en place une prothèse plutôt que de réaliser une ostéotomie.
Les fils sont résorbales : un pansement sur le menton peut être nécessaire quelques jours.
La sortie est possible 24 à 48 heures après l’intervention.

Les risques de l’intervention sont le saignement, l’infection, les troubles de cicatrisation, la diminution de sensation de la lèvre inférieure en générale temporaire.

Chirurgie esthétique des oreilles: l’otoplastie

Cette chirurgie permet de corriger les oreilles décollées ou asymétriques.

Le geste repose sur un remodelage du cartilage des oreilles.
L’incision est cachée derrière les oreilles pour sculpter le cartilage et les repositionner.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

La sortie est possible le jour ou le lendemain de l’intervention
Un bandeau doit être porter entre 3 semaines et un mois pour ne pas compromettre le résultat quasi immédiat.
Les risques de l’intervention sont le saignement, l’infection les troubles de cicatrisation.

La médecine esthétique

Il est possible de traiter également les rides ou ridules du visage par des injections de différentes molécules. Ces techniques sont en généralement temporaires.

La toxine botulique :

C’est une toxine qui permet d’estomper les rides localisées au niveau du front, des rides du lions ainsi que celles au niveau du coin externe des yeux.
Ce produit paralyse les muscles de la face responsables des rides.
Son action est d’environ 6 mois

L’acide hyaluronique :

C’est un produit de comblement permettant de donner du volume .Il est possible d’estomper les rides ou les sillons du visage.
Il permet également de redonner du volume aux lèvres .La molécule se dégrade également progressivement et son action dure environ 1 an.

Ces injections peuvent se faire au cabinet du praticien ou lors d’un autre geste chirurgical.

Dr Arnaud Paré